Urologia pediátrica
A urologia pediátrica é uma subespecialidade da urologia que lida com o diagnóstico, tratamento e prevenção de doenças do sistema urinário e genital desde o nascimento até a adolescência, de ambos os sexos.
Sendo esses alguns aspectos importantes:
Fimose
É a impossibilidade de retrair a pele do pênis (prepúcio) para expor a glande (cabeça). É preciso diferenciar das aderências normais do prepúcio que acometem todas as crianças, mas que até os 3 anos, ocorre a espontânea retração. O tratamento é feito com cremes ou pomadas e se não resolverem, a cirurgia é utilizada. Deve-se evitar as "massagens" forçadas. Com 3 anos, 90% dos meninos conseguem retrair o prepúcio e expor a glande. Aos 17 anos, cerca de 1% dos jovens permanecem com fimose. É uma das causas do câncer de pênis, e tem maior incidência de doenças sexualmente transmissíveis, como HIV e HPV.
Enurese Noturna (Xixi na cama)
É a micção involuntária durante o sono, em crianças sem anomalias, que já o possuem o controle urinário diurno, isto é ficam secas durante o dia.
Há várias causas envolvidas, principalmente a hereditariedade. A maioria das crianças tem resolução espontânea e os tratamentos medicamentosos são indicados após os 7 - 8 anos. Aos 7 anos, 3% das meninas e 7% dos meninos são enuréticos. A resolução espontânea é de 15% ao ano e 99% das crianças adquirem o controle urinário perfeito até os 15 anos. Cerca de 60% dos pais foram enuréticos.
Criptorquidismo
É a ausência do testículo na bolsa escrotal. Pode ser uni ou bilateral. Na maioria das vezes, o testículo fica retido na região inguinal ou abdominal, mas pode ocorrer a agenesia (ter nascido sem). O tratamento cirúrgico é mandatário; e deve ser realizada até 1 ano e meio.
Os testículos que permanecem fora do escroto após dois anos, já apresentam lesões irreversíveis, que podem levar a infertilidade (impossibilidade de ter filhos). Uma das anomalias mais comuns da infância ocorre em 3 a 4% das crianças, sendo ainda mais freqüente nos prematuros( 30%.)
Hidrocele
Presença de líquido no escroto. Na maioria das vezes regride espontaneamente até o primeiro ano de vida. Quando não regredir ou for muito grande, a cirurgia se impõe. Ocorre em cerca de 6% dos meninos.
Infecção Urinária
Na criança maior, que já tenha tirado as fraldas, causa dor e ardência ao urinar, aumento de freqüência e indisposição. Nos recém natos ou lactentes, irritação, gemência, inapetência ou falta de ganho de peso.
A febre é uma manifestação freqüente. Toda criança com febre inexplicável deve realizar um exame de urina.
O tratamento é feito com antibióticos e uma investigação com ultrassom inicialmente é fundamental para saber a causa da infecção. Acomete 2 a 3% das crianças, tanto meninos quanto as meninas. É a 2ª infecção bacteriana da infância, só superada pelas vias aéreas superiores.
